Beschrijving

Optimaliseren van de zorg bij diabetes type 2

De behandeling van diabetes type 2 vraagt om een andere blik. In plaats van opschalen van medicatie, ligt er een belangrijke kans om eerst opnieuw te kijken naar de basis: voeding en leefstijl. Zeker nu steeds duidelijker wordt dat er niet één vorm van diabetes type 2 bestaat, maar verschillende onderliggende ziektebeelden die elk een andere benadering vragen. Dit vraagt om nauwe samenwerking tussen huisarts, POH en diëtist.

Het meest bekende onderzoek naar verschillende soorten DM2 is in 2018 in Zweden gedaan¹.

Tijdens de DCN Academy van 28 oktober staat het optimaliseren van de zorg centraal, met speciale aandacht voor diabetestypering en het eerder opsporen en behandelen van insulineresistentie.
Diabetestypering geeft inzicht in de individuele pathofysiologie. Bij ongeveer 25% van de mensen met diabetes type 2 is er vooral sprake van insulinedeficiëntie, terwijl bij circa 75% insulineresistentie de belangrijkste rol speelt. Dit onderscheid maakt een meer gerichte behandeling mogelijk: tijdig starten met insuline waar nodig, en juist een sterke focus op leefstijlinterventie bij insulineresistentie, met terughoudendheid in het gebruik van insuline, zeker bij hyperinsulinemie.

Juist hier ligt een belangrijke gezamenlijke verantwoordelijkheid. Voeding en leefstijl vormen de basis van de behandeling en zijn vaak de eerste én meest effectieve stap. De diëtist levert hierin, samen met huisarts en POH, een belangrijke bijdrage vanuit expertise op het gebied van gepersonaliseerde voeding en leefstijlbegeleiding. Tegelijk blijft het belangrijk om binnen de samenwerking goed zichtbaar te maken wat iedere discipline kan toevoegen aan optimale patiëntenzorg. Toch zien we in de praktijk dat er bij onvoldoende resultaat regelmatig snel wordt overgegaan op (intensivering van) medicamenteuze behandeling.

Op de DCN Academy van 28 oktober benadrukken we het belang om vóór het inzetten of opschalen van medicatie opnieuw samen met de patiënt te kijken naar mogelijkheden binnen voeding en leefstijl. Een verwijzing of hernieuwde verwijzing naar de diëtist kan hierin essentieel zijn. In veel gevallen is er, met gerichte begeleiding, nog winst te behalen die medicatie kan uitstellen of verminderen.

Ahlqvist E, Storm P, Käräjämäki A, Martinell M, Dorkhan M, Carlsson A, et al. Novel subgroups of adult-onset diabetes and their association with outcomes: a data-driven cluster analysis of six variables. Lancet Diabetes Endocrinol 2018;6:361-9.

Anne-Margreeth Krijger, spreker over diabetestypering

Leefstijlapotheker Anne-Margreeth Krijger neemt ons mee in de toepassing van diabetestypering in de praktijk. Zij deed uitgebreid onderzoek naar dit onderwerp, publiceerde hierover en ontwikkelde een praktisch invulformulier.
Aan de hand van casuïstiek bespreken we met haar hoe diabetestypering werkt, welke keuzes voor medicijnen gemaakt kunnen worden en waar valkuilen liggen.

André van Beek, spreker over insulineresistentie
We zijn bijzonder blij dat Internist-endocrinoloog André van Beek spreker wil zijn op de DCN Academy. Hij pleit voor het vroegtijdig opsporen van insulineresistentie en benadrukt dat insulinespiegels vaak al vroeg in het ziekteproces verhoogd zijn, voordat glucosewaarden afwijkend worden en de diagnose DM2 gesteld wordt. Insulineresistentie is een geleidelijk en schadelijk proces dat al in een vroeg stadium kan leiden tot complicaties zoals hart- en vaatziekten en nierschade.

Eerdere herkenning insulineresistentie
Het meten van insuline bijvoorbeeld via de HOMA-IR of een andere manier om insulineresistentie vast te stellen, kan bijdragen aan eerdere herkenning van risicopatiënten – ook bij mensen zonder overgewicht. Dit biedt kansen om eerder te behandelen met gericht voedings- en leefstijladvies. En - indien nodig - medicijnen gericht op het verbeteren van de insulinegevoeligheid.

Lees hier een interview met André van Beek

Annuleringsvoorwaarden
Annuleren t/m 7 september: zonder kosten
Annuleren van 8 september t/m 12 oktober: € 15,- administratiekosten
Annuleren van 13 oktober t/m 20 oktober: € 25,- administratiekosten
Annuleren na 20 oktober is niet mogelijk. Wel kan een collega in uw plaats komen